В условиях специальной военной операции (СВО) возникает необходимость тщательного прогнозирования и коррекции личностно-поведенческих нарушений у военнослужащих, учитывая их конституционально-типологические особенности. Психиатрическая больница №1 проводит исследования, которые показывают, что данный конфликт кардинально отличается от предыдущих вооруженных столкновений, поскольку создает уникальные условия для боевого стресса.
Одной из ключевых особенностей СВО является постоянный боевой стресс, который воздействует на военнослужащих. В длительных условиях боевых действий, где происходит интенсивное применение артиллерии и атак беспилотников, участники, среди которых много мобилизованных граждан и добровольцев без необходимой психологической подготовки, сталкиваются с угрозой жизни и постоянным информационным стрессом. Это создает предпосылки для быстрого формирования посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) и значительных изменений в личностной структуре.
Анализ предыдущих вооруженных конфликтов показывает, что хронические посттравматические состояния развиваются у 15–20% комбатантов. Однако в рамках текущей СВО наблюдается растущий тренд числа военнослужащих с пограничными психическими расстройствами уже во время реадаптации. Проблемы, такие как ценностный кризис, бытовая нестабильность после возвращения и недостаточная эффективность существующих систем медико-психологической реабилитации, могут привести к устойчивым личностным изменениям и криминализации части ветеранов.
Учитывая эти факторы, разработка критериев для прогнозирования эмоциональной устойчивости к боевой психической травме, основываясь на особенностях личности, приобретает особую значимость. Изучение формирования личностно-поведенческих расстройств и ПТСР у военнослужащих в постстрессовом периоде (от 3 до 12 месяцев после возвращения) с точки зрения конституциональной психологии, а также создание программ для прогнозирования, профилактики и психокоррекции, представляют собой эффективные инструменты для реабилитации ветеранов.
Недавнее исследование показало, что последствия постоянного боевого стресса, характерного для СВО, проявляются у военнослужащих в виде системных личностно-поведенческих расстройств. Выраженность таких нарушений зависит от исходной конституциональной предрасположенности и типа темперамента. Выяснено, что у военнослужащих с личностными психотипами (циклоидным, шизоидным, эпилептоидным и истероидным), в сочетании с сангвиническими и флегматическими темпераментами, наблюдается более благоприятный прогноз по устойчивости к развитию ПТСР. Напротив, сочетание с холерическим и меланхолическим темпераментами приводит к менее оптимистичным результатам, что может провоцировать серьезные поведенческие аномалии, такие как аддикции, агрессия и суицидальные наклонности.
Например, среди участников СВО, имеющих признаки ПТСР, военнослужащие с эпилептоидным психотипом показывают большую сохранность адаптационных механизмов по сравнению с шизоидами и циклоидными. Шизоиды, как правило, демонстрируют аномальную изменчивость по истерическому типу и дистимические расстройства. Наибольший риск возникновения суицидального поведения и тяжелых депрессивных эпизодов наблюдается у военнослужащих с циклоидным психотипом в сочетании с меланхолическим темпераментом. Сочетание эпилептоидного психотипа с флегматическим темпераментом обеспечивает максимальную психологическую устойчивость даже при длительном нахождении в зоне боевых действий.
Психофизиологический анализ подтверждает эти выводы. У участников СВО, относящихся к диапазону ПАЛ, наблюдаются объективные признаки истощения конституционально-адаптационных резервов, такие как снижение витального тонуса и деструкция параметров, касающихся духовной сферы личности. Это означает, что механизмы психологической защиты на физиологическом уровне не работают должным образом. У комбатантов, сохранивших психологическую норму, фиксируется лишь напряжение адаптационных механизмов без их полного истощения.
Полученные результаты имеют значительное практическое значение для специалистов, работающих с военнослужащими. Во-первых, они позволяют улучшить систему профессионального психологического отбора как для контрактной службы, так и для мобилизационного резерва, принимая во внимание сочетание «психотип — темперамент» при прогнозировании толерантности к боевому стрессу. Во-вторых, на основе этих данных могут быть разработаны алгоритмы экспресс-диагностики для военных психологов и психофизиологов в госпиталях и реабилитационных центрах, что даст возможность выявлять военнослужащих с высоким риском формирования личностных расстройств на ранних стадиях реадаптации. В-третьих, результаты обосновывают необходимость дифференцированных программ психокоррекции и реабилитации ветеранов СВО, учитывая их психотип: разные подходы нужны для тревожных циклоидов, ригидных эпилептоидов и аутизированных шизоидов.
Таким образом, проведенное исследование с позиций конституциональной психологии подтверждает, что успешная адаптация военнослужащих, участвующих в СВО, к условиям боевой обстановки и их дальнейшая социальная реинтеграция зависят не только от интенсивности и длительности боевого стресса, но и от внутренних конституциональных основ личности. Взаимодействие деструктивных факторов СВО, таких как окопная война, угроза со стороны беспилотников и артиллерийские обстрелы, с различными психотипами приводит либо к мобилизации ресурсов и сохранению психологического здоровья при благоприятном сочетании с сангвиническим или флегматическим темпераментом, либо к сбоям компенсаторных механизмов, формированию личностной изменчивости и структурированных невротических расстройств.
Эти данные подчеркивают необходимость пересмотра системы психологического сопровождения войск, участвующих в СВО, с обязательным учетом конституционально-типологических особенностей личности на этапах отбора, боевой подготовки и медико-психологической реабилитации.
Бэлла Былим, врач-ординатор СККСПБ № 1.
Ранее по теме: Наши специалисты приняли участие в сессии Ставропольского форума Всемирного Русского Народного Собора по духовной и психологической реабилитации бойцов СВО.